LAMPIRAN I:
Lampiran I
Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 37 Tahun 2007
Tanggal : 24 Juli 2007
Perihal : Pengelolaan Keuangan Desa
ANGGARAN
PENDAPATAN DAN BELANJA DESA
DESA ……………………
KECAMATAN …………………………….
TAHUN
ANGGARAN
KODE
REKENING
|
URAIAN
|
TAHUN
SEBELUMNYA
|
TAHUN
BERJALAN
|
KET.
|
1.
|
PENDAPATAN
|
|||
1.1
|
Pendapatan Asli Desa
|
|||
1.1.1
|
Hasil Usaha Desa
|
|||
1.1.1.1
|
Dst …………………………
|
|||
1.1.2
|
Hasil Pengelolaan
Kekayaan Desa
|
|||
1.1.2.1
|
Tanah Kas Desa :
(*)
|
|||
1.1.2.1.1
|
Tanah Desa
|
|||
1.1.2.1.2
|
Dst ………………………..
|
|||
1.1.2.2
|
Pasar Desa
|
|||
1.1.2.3
|
Pasar Hewan
|
|||
1.1.2.4
|
Tambatan Perahu
|
|||
1.1.2.5
|
Bangunan Desa
|
|||
1.1.2.6
|
Pelelangan Ikan
yang dikelola Desa
|
|||
1.1.2.7
|
Lain-lain
Kekayaan Milik Desa
|
|||
1.1.2.8
|
Dst …………………………
|
|||
1.1.3
|
Hasil Swadaya dan
Partisipasi
|
|||
1.1.3.1
|
Dst …………………………….
|
|||
1.1.4
|
Hasil Gotong
Royong
|
|||
1.1.4.1
|
Dst ………………………….
|
|||
1.1.5
|
Lain-lain
Pendapatan Asli Desa yang sah
|
|||
1.1.5.1
|
Dst …………………………..
|
|||
1.2
|
Bagi Hasil Pajak:
|
|||
1.2.1
|
Bagi hasil pajak
kabupaten/kota
|
|||
1.2.2
|
Bagi hasil PBB
|
|||
1.2.3
|
Dst ……………………
|
|||
1.3
|
Bagi Hasil
Retribusi
|
|||
1.3.1
|
Dst ……………………
|
|||
1.4
|
Bagian Dana
Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah
|
|||
1.4.1
|
ADD
|
|||
1.4.2
|
Dst …………………….
|
|||
1.5
|
Bantuan Keuangan
Pemerintah Provinsi, Kabupaten/Kota, dan desa lainnya
|
|||
1.5.1
|
Bantuan Keuangan
Pemerintah:
|
|||
1.5.1.1
|
Dst …………………………
|
|||
1.5.2
|
Bantuan Keuangan
Pemerintah Provinsi
|
|||
1.5.2.1
|
Dst ……………………………
|
|||
1.5.3
|
Bantuan Keuangan
Pemerintah Kabupaten/Kota.
|
|||
1.5.3.1
|
Dana Tambahan
penghasilan tetap Kepala Desa dan Perangkat Desa
|
|||
1.5.3.2
|
Dst ……………..
|
|||
1.5.4
|
Bantuan Keuangan Desa lainnya :
|
|||
1.5.4.1
|
Dst ………………
|
|||
1.6
|
Hibah
|
|||
1.6.1
|
Hibah dari pemerintah
|
|||
1.6.2
|
Hibah dari pemerintah provinsi
|
|||
1.6.3
|
Hibah dari pemerintah kabupaten/kota
|
|||
1.6.4
|
Hibah dari badan/lembaga/organisasi swasta
|
|||
1.6.5
|
Hibah dari kelompok masyarakat/ perorangan
|
|||
1.6.6
|
Dst ………………………..
|
|||
1.7
|
Sumbangan Pihak Ketiga
|
|||
1.7.1
|
Sumbangan dari ………..
|
|||
1.7.2
|
Dst ……………………….
|
|||
JUMLAH PENDAPATAN
|
||||
2
|
BELANJA
|
|||
2.1
|
Belanja Langsung
|
|||
2.1.1
|
Belanja Pegawai/Honorarium :
|
|||
2.1.1.1
|
Honor tim/panitia
|
|||
2.1.1.2
|
Dst …………………..
|
|||
2.1.2
|
Belanja Barang/Jasa :
|
|||
2.1.2.1
|
Belanja perjalanan dinas
|
|||
2.1.2.2
|
Belanja bahan/material
|
|||
2.1.2.3
|
Dst …………………………
|
|||
2.1.3
|
Belanja Modal
|
|||
2.1.3.1
|
Belanja Modal Tanah
|
|||
2.1.3.2
|
Belanja Modal jaringan
|
|||
2.1.3.3
|
Dst …………………………
|
|||
2.2
|
Belanja Tidak Langsung
|
|||
2.2.1
|
Belanja Pegawai/Penghasilan Tetap
|
|||
2.2.1.1
|
Dst …………………………
|
|||
2.2.3
|
Belanja Hibah
|
|||
2.2.3.1
|
Dst …………………………
|
|||
2.2.4
|
Belanja Bantuan Sosial :
|
|||
2.2.4.1
|
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
|
|||
2.2.4.2
|
Dst ……………………
|
|||
2.2.5
|
Belanja Bantuan
Keuangan
|
|||
2.2.5.1
|
Dst ………………………
|
|||
2.2.6
|
Belanja tak
terduga
|
|||
2.2.6.1
|
Keadaan darurat
|
|||
2.2.6.2
|
Bencana alam
|
|||
2.2.6.3
|
Dst…………………
|
|||
JUMLAH BELANJA
|
||||
3
|
PEMBIAYAAN
|
|||
3.1
|
Penerimaan Pembiayaan
|
|||
3.1.1
|
Sisa Lebih
Perhitungan Anggaran (SILPA) tahun sebelumnya.
|
|||
3.1.2
|
Hasil penjualan
kekayaan Desa yang dipisahkan.
|
|||
3.1.3
|
Penerimaan
Pinjaman
|
|||
3.2
|
Pengeluaran Pembiayaan
|
|||
3.2.1
|
Pembentukan Dana
Cadangan
|
|||
3.2.2
|
Penyertaan Modal
Desa
|
|||
3.2.3
|
Pembayaran utang
|
|||
JUMLAH PEMBIAYAAN
|
||||
……………………., tanggal ……………………
KEPALA DESA
……………………………….
Catatan :
* Tanah Kas Desa atau
istilah lainnya seperti : Tanah Titi Sara, Suguh Dayoh, Bengkok, Bondo Deso,
kokoan, Timbul, Pangonan, Tanah Pembelian Desa, dsb.
LAMPIRAN II:
Lampiran
II Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 37 Tahun 2007
Tanggal : 24 Juli 2007
Perihal : Pengelolaan Keuangan Desa
BUKU KAS
UMUM
DESA
…………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN
ANGGARAN
No.
|
Tgl.
|
KODE
REKENING
|
URAIAN
|
PENERIMAAN
(Rp.)
|
PENGELUARAN
(Rp.)
|
|||||
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|||||
JUMLAH
|
||||||||||
Jumlah bulan/tanggal Rp. Rp.
Jumlah sampai bulan lalu/tanggal Rp. Rp.
Jumlah semua s/d bulan /tanggal Rp. Rp .
Sisa kas Rp.
Pada hari ini tanggal ……………, 200..
Oleh kami didapat dalam kas Rp. ……………….
( ……………………………………………………………….. dengan huruf)
Terdiri dari :
Tunai Rp.
……….
Saldo Bank Rp. ……….
Surat Berharga Rp. ……….
……………., tanggal …………………
MENGETAHUI BENDAHARA
DESA,
KEPALA DESA,
………………………………….. ………………………….
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor urut penerima kas
atau pengeluaran kas
Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaan kas
atau pengeluaran kas
Kolom 3 diisi dengan kode rekening penerimaan
kas atau pengeluaran kas
Kolom 4 diisi dengan uraian penerimaan kas
atau pengeluaran kas
Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah penerimaan
kas
Kolom 6
diisi dengan jumlah rupiah pengeluaran kas
LAMPIRAN III :
Lampiran
III Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 37 Tahun 2007
Tanggal : 24 Juli 2007
Perihal : Pengelolaan Keuangan Desa
BUKU KAS
PEMBANTU
PERINCIAN
OBYEK PENERIMAAN
DESA
…………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN
ANGGARAN
No.
URUT
|
NOMOR
BKU PENERIMAAN
|
TANGGAL
SETOR
|
NOMOR
STS & BUKTI PENERIMAAN LAINNYA
|
JUMLAH
(Rp.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Jumlah bulan ini
|
Rp.
|
|||
Jumlah s/d bulan lalu
|
Rp.
|
|||
Jumlah s/d bulan ini
|
Rp.
|
|||
……………., tanggal …………………
MENGETAHUI BENDAHARA
DESA,
KEPALA DESA,
………………………………….. ………………………….
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor urut
Kolom 2 diisi dengan Nomor BKU penerimaan
Kolom 3 diisi dengan Tanggal Penyetoran
STS/Bukti Penerimaan lainnya
Kolom 4 diisi dengan Nomor STS/Bukti
penerimaan lainnya.
Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah setoran
STS/Bukti penerimaan lainnya.
LAMPIRAN IV :
Lampiran
IV Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 37 Tahun 2007
Tanggal : 24 Juli 2007
Perihal : Pengelolaan Keuangan Desa
BUKU KAS
PEMBANTU
PERINCIAN
OBYEK PENGELUARAN
DESA
…………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN
ANGGARAN
No.
URUT
|
NOMOR
BKU PENGELUARAN
|
TANGGAL
PENGELUARAN
|
NOMOR
SPP & BUKTI PENGELUARAN LAINNYA
|
JUMLAH
(Rp.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
JUMLAH
|
||||
Jumlah bulan ini
|
Rp.
|
|||
Jumlah s/d bulan lalu
|
Rp.
|
|||
Jumlah s/d bulan ini
|
Rp.
|
|||
……………., tanggal …………………
MENGETAHUI BENDAHARA
DESA,
KEPALA DESA,
………………………………….. ………………………….
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor urut
Kolom 2 diisi dengan Nomor BKU pengeluaran
Kolom 3 diisi dengan Tanggal Pengeluaran
SPP/Bukti Pengeluaran lainnya
Kolom 4 diisi dengan Nomor SPP/Bukti
pengeluaran lainnya.
Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah Pengeluaran
SPP/Bukti pengeluaran lainnya.
LAMPIRAN V:
Lampiran V
Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 37 Tahun 2007
Tanggal : 24 Juli 2007
Perihal : Pengelolaan Keuangan Desa
BUKU KAS
HARIAN PEMBANTU
DESA
…………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN
ANGGARAN
No.
URUT
|
TANGGAL
|
URAIAN
|
PENERIMAAN
(Rp.)
|
PENGELUARAN
(Rp.)
|
JUMLAH
(Rp.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
JUMLAH
|
|||||
……………., tanggal …………………
MENGETAHUI BENDAHARA
DESA,
KEPALA DESA,
………………………………….. ………………………….
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor urut penerimaan atau
pengeluaran kas pengeluaran
Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaan atau
pengeluaran kas pengeluaran
Kolom 3 diisi dengan uraian penerimaan kas
atau pengeluaran kas
Kolom 4 diisi dengan jumlah rupiah penerimaan
kas.
Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah pengeluaran
kas.
Kolom 6
diisi dengan saldo buku kas bendahara.